Флебология

Флебология

Консультации:

  • варикозная болезнь
  • варикотромбофлебит
  • постромботическая болезнь
  • острый тромбоз
  • лимфедема

Диагностика

  • дуплексное сканирование вен

Лечение

  • cклеротерапия
  • микросклеротерапия (сосудистые звездочки — телеангиэктазы, ретикулярные вены)
  • склеротерапия варикозно расширенных вен
  • foam-form склерооблитерация варикозных вен

Эхосклеротерапия

  • эхосклерооблитерация перфорантных вен
  • эхосклерооблитерация ствола большой или малой подкожных вен

Лазерная облитерация

  • лазерная облитерация ствола большой или малой подкожных вен
  • лазерная облитерация перфорантных вен

Комбинированное лечение

  • миниинвазивные вмешательства и послеоперационная склеротерапия

Оперативные вмешательства

  • комбинированная венэктомия
  • сегментарная венэктомия

Компрессионный трикотаж

  • подбор и рекомендации по использованию

Как проводится консультация флеболога

Консультация флеболога состоит из нескольких частей:

  • предварительная беседа (будьте готовы ответить на вопросы о том, что вас беспокоит, давности заболевания, как давно заметили варикозно расширенные вены, какие медикаменты использовали, какое лечение Вам проводилось, когда и т. д.)
  • осмотр
  • ультразвуковое исследование венозной системы нижних конечностей для выбора оптимальной тактики лечения. Если вы уже выполнили исследование, принесите его на консультацию. Наиболее информативно дуплексное ангиосканирование. Результаты исследований, консультаций, проведенного лечения сохраняются и в случае вашего повторного обращения история заболевания и протокол лечения помогают оценить динамику состояния венозной системы;

Рекомендации флеболога по профилактике и лечению заболевания, в том числе подбор компрессионного трикотажа

Флеболог ответит вам на следующие вопросы:

  • Есть ли у Вас заболевание вен?
  • Каков прогноз заболевания?
  • Какая оптимальная лечебная тактика в Вашем случае?
  • Какие альтернативные методы лечения могут быть применены?
  • Каков ожидаемый результат лечения?
  • Возможные побочные эффекты?
  • Как предотвратить прогрессирование болезни?
  • Какие факторы риска наиболее значимы для Вас?
  • Какие профилактические мероприятия наиболее актуальны в Вашем случае?

Как проходит лечение у флеболога?

  • склеротерапия
  • микросклеротерапия
  • эхосклеротерапия
  • амбулаторные мининвазивные операции
  • оперативные вмешательства в «стационаре одного дня»

Как проходит склеротерапия?

Перед первым сеансом склеротерапии желательно что-нибудь перекусить или выпить чашечку чая (кофе). Разметка варикозных вен проводится в положении стоя, а инъекции осуществляются в положении лежа. Во время сеанса выполняется несколько инъекций склеропрепарата в варикозные вены, накладывается эластичный бинт от стопы до верхней трети бедра.

Если вы приобрели компрессионный трикотаж, то вместо эластичного бинта или в дополнение к нему, одевается чулок. Вам предписывается получасовая прогулка. Занятия спортом в день лечения нежелательны. На весь период лечения предписывается режим повышенной двигательной активности, поэтому не стоит себе отказывать в фитнессе, аэробике, пеших прогулках. Сеансы повторяются с перерывом в 1 неделю. На период лечения необходимо исключить бани, сауны, парилки.

Помните: ваша основная задача обеспечить правильный компрессионный режим за счет компрессионного трикотажа или эластичных бинтов.

Как проходит микросклеротерапия?

Поскольку микросклеротерапия является разновидностью склеротерапии, то давайте остановимся на отличиях в лечебном режиме.

Склерозируется множество мелких телеангиэктазов, ретикулярных вен. Инъекций больше, сеансов тоже. Поэтому имеет смысл позаботиться о покупке компрессионного трикотажа — он точно сослужит Вам верную службу.

В связи с тем, что после каждого сеанса будет множество мелких гематом — пользуйтесь  содержащим гепарин гелем (Лиотон 1000, гепатромбин).

В непривычных условиях ваша кожа будет лучше себя чувствовать, если вы регулярно будете использовать увлажняющий крем. Если вы располагаете временем, постарайтесь сочетать сеансы микросклеротерапии с косметическими процедурами — холодовыми обертываниями. Выполняются они перед сеансом и позволяют решить проблему ретикулярного варикоза и телеангиэктазий значительно быстрее и эффективнее.

Как проходят миниинвазивные оперативные вмешательства?

Миниинвазивные операции прочно вошли во флебологическую практику, но и они требуют подготовки. Необходимо сдать анализы по списку, предложенным вашим врачом. Желательно заранее приобрести компрессионный трикотаж и поносить его неделю, чтобы умело одевать после вмешательства.

После операции двигательный режим существенно ограничивается на сутки. Со следующего дня в условиях качественной компрессии вы сможете строить свой распорядок дня в соответствии с самочувствием.

От вас потребуется прибыть на перевязку в ближайшие дни после операции и повторно через 7–10 дней. Если прооперирована одна нога, то проблем с душем не будет. Можно поставить ее на бордюр ванны и принять душ уже через сутки после операции. Помните — строгим ограничением является прием ванны до полного заживления ран! В любом случае режим приема водных процедур необходимо согласовать с лечащим врачом. В качестве рассасывающих гематомы гелей рекомендуются Лиотон 1000 и Гепатромбин. Ограничение физических нагрузок на сроки 2–6 недель.

Как проходят оперативные вмешательства в стационаре «одного дня»?

Анализы сдаются заранее. В день госпитализации, имея при себе все необходимые документы, данные обследования, компрессионный трикотаж, вы прибываете в стационар. После размещения в палате, осмотра анестезиологом и флебологом, вам проводится оперативное вмешательство.

Через несколько часов желательно походить. Это важно для ускорения кровотока по глубоким венам. На следующее утро выполняется перевязка, одевается компрессионный трикотаж и пациент выписывается на амбулаторное лечение. Поскольку у стационарных операций объем несколько выше, чем у амбулаторных, двигательный режим, прием медикаментов, прием душа необходимо уточнить у лечащего врача.

Флебология — словарь пациента

DGST — duplex guided sclerotherapy (дуплекс контролируемая склеротерапия) — эхосклеротерапия (см.)

EVLT — endovenous laser obliteration: эндовазальная лазерная коагуляция вен (см.)

SEPS — эндоскопическая диссекция перфорантных вен (см.)

Большая подкожная вена — самая длинная поверхностная вена, идущая от внутренней лодыжки до паховой ямки по внутренней поверхности бедра и голени. Объект пристального внимания флеболога.

Вазоконстрикторы — группа фармакологических препаратов, обладающих сосудосуживающим действием (адреналин и др.)

Варикотромбофлебит — тромбоз и воспаление варикозных вен. Проявляется резкой болезненностью, уплотнением и покраснением кожи в зоне варикозных вен.

Варикозная болезнь вен нижних коненостей — хроническое заболевание, проявляющееся варикозным расширением поверхностных вен нижних конечностей, а также тяжестью, отечностью, гудением ног после нагрузок. Часто приводит к трофическим расстройствам и осложнениям.

Допплерография — метод исследования, основанный на регистрации ультразвукового сигнала, отраженного потоком крови.

Дуплексное сканирование — «золотой» стандарт диагностики во флебологии. Сочетает в себе 2 режима: сканирования и допплерографии, за счет чего исследователь не только видит сосуд, но и оценивает характер кровотока в нем.

Кава-фильтр — «ловушка для тромбов», устанавливаемая в нижнюю полую вену при состояниях, угрожающих тромбоэмболией легочной артерии.

Коллаген — белок, входящий в состав соединительной ткани, в том числе и в венозную стенку, и обеспечивающий опорную функцию.

Липодерматосклероз — дегенеративно-дистрофические изменения подкожной клетчатки, возникающее на фоне хронической венозной недостаточности.

Малая подкожная вена — вторая по длине поверхностная вена ноги. Идет от наружной лодыжки до подколенной ямки (часто выше) по задней поверхности голени.

Микросклеротерапия — склеротерапия мелких вен, венулэктазов и телеангиэктазов.

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) — удаление варикозно расширенных притоковых вен из проколов.

Операция Бэбкокка — удаление большой подкожной вены от паха до лодыжки зондом (1907 г.) Высокотравматичное и редко необходимое вмешательство.

Перфоранты — вены, соединяющие глубокую и поверхностную венозную систему. На ноге насчитывается около 150 перфорантных вен.

Притоки — ветви большой или малой подкожной вены.

Pетикулярный варикоз — варикоз ретикулярных (мелких) вен и капилляров.

Рефлюкс — кровоток в сторону, обратную нормальному.

Склерооблитерация — процесс замещения просвета вены соединительной тканью.

Склеротерапия — инъекционная методика устранения варикозного синдрома, основанная на введении в варикозную вену склерозанта с целью её склерооблитерации (см.).

Телеангиэктазы — сосудистые звездочки. Характерная локализация — боковая поверхность бедра и голени, зона колена, передняя поверхность голени.

Эндоскопическая диссекция перфорантных вен — видеоэндоскопическая операция, применяемая с целью устранения перфорантного рефлюкса из глубоких вен в поверхностные. Актуальна у пациентов с трофическими нарушениями.

Эхосклеротерапия — склеротерапия под контролем дуплекса. Эхоконтроль позволяет вводить склерозант в вены, расположенные на глубине 0,5–4 см.

Флебология — наука о венах и их заболеваниях.

Флеболог — врач, посвятивший всего себя флебологии.

Флебэктомия (венэктомия) — операция на венах, выполняемая при варикозе (общий термин).